Лечение боли в спине

Главная причина боли в спине при остеохондрозе — смещение позвонков, вследствие чего происходит сдавление нервов. В дальнейшем остеохондроз приводит к формированию остеофитов, которые могут травмировать окружающие мягкие ткани, вызывая болевой синдром и местную воспалительную реакцию.

Главная причина развития остеохондроза — перегрузка позвоночника или одного из его отделов. Она может возникать на фоне чрезмерной физической активности, вследствие сидячего образа жизни и выполнения монотонной работы, во время которой нарушается нормальное кровообращение в сосудах спины, что приводит к дегенеративным изменениям. Чаще всего встречается остеохондроз шейного и поясничного отделов позвоночника, особенно у людей интеллектуального труда.

Факторы, провоцирующие появление боли в спине:

• продолжительные статические нагрузки на один или несколько отделов позвоночника;
• избыточная масса тела;
• отсутствие прочного мышечного каркаса, отвечающего за стабильность позвоночного столба;
• врожденные и приобретенные заболевания опорно-двигательного аппарата;
• гормональные нарушения;
• травмы позвоночника;
• подъем тяжестей.

Остеохондроз чаще всего прогрессирует под действием нескольких факторов. Определяющую роль играет уровень физической активности человека. При недостатке движений нарушается кровообращение, снижается эластичность хрящевых структур, возникают характерные дегенеративные изменения.

Принцип возникновения боли в спине при остеохондрозе

В основе боли в спине при остеохондрозе лежит нарушение метаболизма и питания тканей. Межпозвоночные диски уплощаются, теряют упругость, расстояние между позвонками уменьшается, происходит разрушение соединительных структур фиброзного кольца. Это рано или поздно приводит к нестабильности позвонков и появлению корешкового синдрома на фоне ущемления нервных окончаний.

Вследствие длительных статических нагрузок, малоподвижности, нарушения метаболизма и перегруженности позвоночника снижается эластичность хрящевой ткани. Со временем это приводит к воспалению, разрушению позвонков, растяжению фиброзного кольца, выпячиванию пульпозного ядра, мышечным спазмам и ухудшению питания тканей. Из-за нехватки питательных элементов и кислорода нарушается обмен веществ.

При появлении воспаления и отечности увеличивается давление на здоровые позвонки, что способствует дальнейшему сдавлению нервно-сосудистых образований поясничной области. Выпячивание межпозвоночного диска приводит к ущемлению близлежащих нервных корешков, что и вызывает сильные боли и ограничения в движениях. Дегенеративно-деструктивные изменения становятся причиной разволокнения фиброзного кольца, которое вследствие длительного патологического процесса разрывается с выпячиванием диска в просвет спинномозгового канала. На фоне активно развивающегося остеохондроза образуется межпозвоночная грыжа.

Если боль возникает остро, то, скорее всего, она связана с травмой:

• трещины, переломы;
• повреждения мягких тканей, мышц, связок и сухожилий;
• травматизация хряща;
• разрыв пульпозного ядра и острая грыжа.

Сильные боли в спине возникают сразу после повреждения, связаны они с нарушением целостности тканей в области травмы. При незначительном повреждении или ушибе боль имеет преимущественно ноющий характер, она связана с отеком тканей и сдавлением нервных окончаний. Повреждения могут быть вызваны перенапряжением, активными силовыми тренировками. В любом случае сильная боль в спине требует срочного осмотра травматолога или невролога.

Переходящая боль постоянного характера, не связанная с травмами, говорит о развитии деструктивно-воспалительного процесса. Специалисты выделяют множество заболеваний, сопровождающихся болевым синдромом различной интенсивности. Мигрирующие (блуждающие) боли связаны с артритом и обострением воспалительной реакции. Болевой приступ усиливается после нагрузки, а в утренние часы возникает характерная скованность в суставах.

Боль в спине хронического типа чаще все-таки связана с остеохондрозом и его осложнениями (межпозвоночные грыжи, протрузии, прострелы, радикулиты). Оставлять болезнь без внимания нельзя, так как без соответствующего лечения межпозвоночные диски будут разрушаться, сдавливая нервные корешки, сосуды и спинной мозг.

Клинические проявления зависят от разновидности и стадии заболевания. Среди людей трудоспособного возраста распространен поясничный остеохондроз. Именно спина чаще всего страдает от деструктивных изменений, так как на нее приходится повышенная нагрузка, особенно при физических усилиях и неправильном выполнении силовых упражнений.

Дополнительные симптомы боли в спине:

• простреливающие и колющие ощущения в области поясницы;
• потеря чувствительности, онемение пальцев ног;
• нарушение функций тазовых органов.

Без своевременного лечения боли в спине возникает кислородное голодание тканей и сдавление разрушенными и деформированными позвонками нервов и сосудов.
При поясничном остеохондрозе снижается чувствительность пальцев ног, может нарушаться работа тазовых органов.

Специалисты выделяют 4 стадии остеохондроза, который и приводит к постоянным болям в спине:

• 1 стадия (доклиническая). Характерные симптомы остеохондроза отсутствуют, но патологические изменения в межпозвоночных дисках уже происходят: снижается эластичность хрящевых тканей, возникают первые деструктивные изменения.
• 2 стадия. Сокращается высота межпозвоночных дисков, фиброзное кольцо трескается. Появляются ноющие боли в спине, которые усиливаются после физических нагрузок, длительной сидячей работы.
• 3 стадия. Выражены повреждения фиброзного кольца, возможен выход пульпозного ядра в спинномозговой канал с образованием грыжи и развитием корешкового синдрома.
• 4 стадия. Позвонки смещаются, обрастают остеофитами, повреждающими стенки сосудов и нервные окончания. Болевой синдром имеет постоянный характер, сильно снижена двигательная активность.

При подозрении на развитие остеохондроза пояснично-крестцового отдела необходимо обратиться к неврологу. Врач проведет осмотр, назначит комплексное обследование.

Основные методы диагностики, применяемые при болях в спине:

• рентгенография;
• миелография;
• дискография;
• электронейрография;
• магнитно-резонансная томография.

Получив результаты обследования, врач решает, как лечить боли в спине с максимальной эффективностью и избежать осложнений.

Диагностикой и лечением боли в спине обычно занимается невропатолог. При травматической природе болевого синдрома рекомендуется обратиться к травматологу и хирургу. В сложных случаях к лечению подключается нейрохирург.

Остеохондроз протекает хронически, сопровождается дегенеративными изменениями хрящевых тканей позвоночного столба, тупыми и острыми болями, снижением функциональной активности позвоночника. Заболевание встречается среди лиц среднего и пожилого возраста, но с каждым годом признаки болезни появляются все раньше и раньше — у трудоспособных и активных людей. Важно найти правильный подход к лечению остеохондроза позвоночника, чтобы замедлить разрушение хрящевых тканей и развитие патологических изменений в межпозвоночных дисках.

Лечение боли в спине может быть консервативным и оперативным. Приветствуется комплексный подход к решению этой непростой медицинской проблемы. Важно изучить образ жизни больного, чтобы выявить все возможные причинные факторы и минимизировать их влияние на здоровье опорно-двигательного аппарата в дальнейшем.

Основные консервативные методы лечения боли в спине:

• лекарственная терапия;
• лечебная физкультура;
• физиопроцедуры;
• вытяжение позвоночника.

При сдавлении спинного мозга, наличии межпозвоночных грыж и других осложнений остеохондроза применяются оперативные методы лечения. Специалисты удаляют грыжи, проводят декомпрессию спинномозгового канала, могут заменить разрушенный диск имплантом и стабилизировать определенный отдел позвоночника.

Применяемые лекарственные средства

Лечение боли в спине медикаментами позволяет быстро купировать болевой синдром, снять отечность тканей и восстановить нормальное кровообращение.

Применяемые группы лекарственных средств:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• миорелаксанты;
• антидепрессанты (ингибиторы обратного захвата серотонина);
• анальгетики центрального действия;
• местные согревающие и отвлекающие мази.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура при болях в спине применяется в рамках комплексной терапии и преследует конкретные цели:

• уменьшить болевой синдром;
• сократить количество рецидивов корешкового синдрома;
• укрепить мышечный корсет, чтобы стабилизировать поясничный и крестцовый отделы позвоночника;
• расширить режим физической активности;
• повысить общее качество жизни.

ЛФК применяют как в период ремиссии, так и через несколько дней после купирования болевого синдрома. При обострении остеохондроза упражнения выполняют в положении «лежа», а во время ремиссии — и в других положениях: стоя и сидя. Особое внимание уделяют вытягивающим движениям, которые позволяют увеличить расстояние между позвонками и уменьшить степень сдавления нервных корешков.

Массаж и физиопроцедуры

Физиотерапевтические методы лечения и массаж применяются после стихания острого воспалительного процесса в позвоночнике и купирования боли. Из физиопроцедур активно применяются магнитотерапия, лазеротерапия, фонофорез, лечебные ванны. С помощью определенных массажных техник можно избавиться от мышечных зажимов, улучшить кровообращение, повысить скорость обменных реакций.

Массаж при остеохондрозе проводят курсом, по 7-12 процедур. Это предупреждает обострение корешкового синдрома, поддерживает хорошее самочувствие и тормозит деструктивный процесс в позвонках.

Аппаратное вытяжение

С развитием прямохождения нагрузка на позвоночник и суставы человека выросла в разы, из-за чего выросла частота их дегенеративно-деструктивных заболеваний. Аппаратное вытяжение позволяет хотя бы временно снять нагрузку с позвоночника, придать позвонкам правильное положение, что способствует нормализации кровообращения и метаболизма в окружающих его тканях.

Аппаратное вытяжение — это достаточно сложная лечебная процедура, применяемая при сколиозе, остеохондрозе позвоночника. Для нее требуется качественное оборудование и большой врачебный опыт. Сухое вытяжение проводится с использованием специальных кушеток, столов или тренажеров; влажное вытяжение проводят в воде.

Подобные конструкции равномерно вытягивают все отделы позвоночника, устанавливают позвонки на место, устраняют боль. Некоторые механизмы оснащены массажными элементами. С их помощью можно не только вытягивать позвоночник, но и проводить физиолечение. Тянущая сила воздействует на позвоночник постепенно, поэтому не вызывает дискомфортных ощущений. После лечения пациентам необходимо некоторое время носить корсет, чтобы зафиксировать положительные изменения в положении позвонков.

Профилактика остеохондроза включает:

• активный образ жизни, укрепление мышечного корсета в области позвоночного столба с помощью безопасных упражнений (отжимания, подтягивания на турнике);
• отказ от травмоопасных видов спорта, подъема чрезмерно тяжелых предметов;
• выбор удобной обуви без высокого каблука;
• контроль за собственным весом с помощью ограничения калорийности блюд и регулярных занятий спортом.

Если вы вынуждены много времени проводить в одном и том же положении, постарайтесь несколько раз в день делать перерыв на 10-15 минут, чтобы провести легкие разогревающие упражнения. Это предупредит застой крови и появление хронического болевого синдрома в позвоночнике.

При появлении болей в спине рекомендуется пройти диагностику (МРТ, КТ), чтобы оценить состояние позвонков. На ранней стадии остеохондроза можно остановить прогрессирование болезни с помощью лечебной физкультуры. Избегайте любых травм, так как повреждение позвоночного столба вызывает воспаление и может провоцировать активное течение дегенеративно-дистрофического процесса.

В Психосоматическом центре «ВАЛЕО» прием пациентов с болью в спине ведет невролог высшей квалификационной категории доктор медицинских наук профессор кафедры неврологии ЯГМУ Наталия Вячеславовна Пизова. Во время первичного приема доктор уточнит жалобы и симптомы, проведет осмотр и, если будет необходимо, назначит дополнительные анализы и обследование.

При диагностике психогенной и психосоматической природы боли в спине к лечению пациента подключается психотерапевт высшей квалификационной категории, член Общероссийской Профессиональной психотерапевтической Лиги, держатель Европейского Сертификата Психотерапевта, кандидат медицинских наук, доцент ЯГМУ Раиса Гарриевна Аксенфельд.

Примерно каждый третий пациент с хроническим болевым синдромом страдает соматизированной депрессией, что требует своевременного назначения антидепрессантов. Важно отметить, что в цивилизованной медицине в стандарты оказания медицинской помощи включены антидепрессанты (ингибиторы обратного захвата серотонина), что повышает эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов и неврологических методов лечения, делает результат медикаментозной терапии более стойким.

Еще важно объяснить пациенту с хронической болью в спине, что боль снижает качество жизни, мешает строить планы, работать, оказывает негативное влияние на все сферы жизни, включая сексуальную. Психологическое объяснение боли в спине доказывает влияние внутриличностного конфликта даже на локализацию проблемы в шейном, грудном или поясничном отделах.

Стоимость лечения у невролога зависит от объема необходимого обследования и продолжительности лечения. Часто для достижения результата требуются курсы массажа, мануальной терапии, лечебной физкультуры, курсы внутривенного введения сосудистых, противовоспалительных, метаболических, нейропротекторных препаратов, а также блокады триггерных точек. Если причина болей – психологическая, может потребоваться лечение у психотерапевта. Конкретная цена услуги будет озвучена пациенту после первой консультации.

Комплексный психосоматический подход обеспечивает лучший результат лечения и обнадеживающий прогноз.

Три причины вылечить боли в спине в Психосоматическом центре ВАЛЕО

• Мы лечим типичные и сложные случаи боли в спине — там, где требуется высокая квалификация и опыт врачей. Лечением болей неврогенной природы занимается невролог; психогенными, в том числе психосоматическими – психотерапевт, при необходимости они работают совместно. Почти во всех случаях пациента сопровождают два специалиста: невролог и психотерапевт. Психосоматический центр «ВАЛЕО» оказывает не только консультативную, но и лечебную помощь. Пациент в дневном стационаре может пройти курс внутривенных капельных введений противовоспалительных, сосудистых, нейропротекторных, метаболических препаратов. Более того, он может получить консультацию врача лечебной физкультуры и индивидуальный комплекс лечебной физкультуры, а также профессиональные сеансы врача массажиста.
• Организуем прием в удобное для вас время и лучший сервис на протяжении всего курса лечения.
• Благодаря комплексному подходу в «ВАЛЕО» мы всегда получаем устойчивый положительный результат, экономим время и деньги пациента.

Не забудьте взять с собой на первую консультацию все результаты предыдущих обследований, анализов, снимки, томограммы (если они есть).