Лечение депрессии

Причины депрессии не всегда очевидны. Часто заболевание развивается на фоне видимого благополучия и отсутствия серьезных проблем в профессиональной и личной жизни. Так в чем же дело, и почему успешные с виду люди чувствуют себя несчастными?

Доказано, что депрессия – это не слабость характера и не психическое отклонение, в основе этого состояния лежит биохимический процесс, вызывающий нарушения работы клеток головного мозга. Есть такое вещество — серотонин, который вырабатывается в центральной нервной системе и отвечает за способность человека испытывать радость и удовлетворение. Если его (серотонина) не хватает, этих эмоций достичь не получается, какими бы ни были внешние обстоятельства.

Каждый третий пациент на обычном амбулаторном приеме в районной поликлинике с разными симптомами страдает депрессией, не догадываясь об этом. Головные боли, боли в суставах и позвоночнике, гипертония, нарушение в работе кишечника, заболевания кожи, аллергия и эндокринные болезни – это формы и варианты скрытой депрессии (так называемой соматизированной депрессии). Антидепрессанты часто используют в лечении этих состояний, но только по назначению врача, поэтому требуется обязательная консультация опытного психотерапевта, умеющего лечить психосоматику.

Депрессия утяжеляет течение всех хронических заболеваний, в том числе психических расстройств, может приводить к развитию патологических зависимостей, попыткам суицида. Крайне важно установить все возможные причины депрессии, чтобы подобрать действительно эффективное лечение, которое будет действовать не только на симптомы заболевания, но и на причину и на механизм его развития.

Хронический стресс

В последние годы участились случаи депрессии у активных и целеустремленных людей. Специалисты связывают это с влиянием стрессов, которых с каждым годом в жизни человека появляется все больше. Из-за высокой конкуренции, материальной нестабильности и давления общества возникают серьезные предпосылки для депрессивных настроений и постепенного формирования психических расстройств.

Чаще всего в качестве стрессового фактора выступают следующие ситуации:

• потеря близких людей;
• увольнение, материальная нестабильность;
• тяжелые заболевания, операции и получение инвалидности;
• переезд на новое место жительства;
• смена работы;
• развод, проблемы в личной жизни;
• конфликты на работе и в семье;
• неблагоприятные условия проживания;
• сексуальные проблемы;
• неудовлетворение профессией;
• разочарование в будущем.

Женщины эмоциональнее реагируют на внешние изменения и стрессовые ситуации. Мужчины внешне спокойнее воспринимают проблемы и чаще всего отказываются от врачебной помощи, даже в случае развития затяжной депрессии. Мужчины чаще прячут депрессию, неуверенность в завтрашнем дне, переживания и тревогу в алкоголе. Это обязательно учитывает психотерапевт при общении с пациентами.

Группа риска

От депрессии не застрахован никто, даже самые эмоционально устойчивые люди могут «сломаться» под гнетом проблем и психотравмирующих ситуаций. Болеть депрессией «не стыдно», как ошибочно считают некоторые. Это просто болезнь, которую можно и нужно лечить.

В группу риска можно отнести людей со следующими особенностями характера, жизни и самовосприятия:

• гиперответственность, тревожность, перфекционизм;
• завышенные требования к себе;
• тяжелое переживание неудач;
• отсутствие навыков борьбы со стрессом;
• отсутствие целей в жизни, постоянного места работы и любимого дела;
• низкая физическая активность;
• невысокий доход или финансовые проблемы;
• пессимистичный взгляд на окружающую действительность;
• развод, несчастливая семейная жизнь, продолжительное одиночество;
• перенесенные в прошлом физические и психические травмы;
• ранняя смерть родителей;
• патологические пристрастия и вредные привычки;
• неуживчивый характер;
• хронические гормональные заболевания;
• возрастные изменения, особенно связанные с климаксом.

Каждый человек индивидуально реагирует на события, происходящие в жизни. Пусковыми механизмами для развития депрессии могут стать самые обычные ситуации. Даже у социально защищенных слоев населения, которые имеют стабильный достаток и счастье в личной жизни, возникают невротические расстройства, развиваются признаки депрессии.

Добившись поставленной цели, некоторые люди утрачивают целеустремленность, перестают видеть смысл в будущем, становятся апатичными и подавленными. Но все-таки чаще страдают депрессией люди, которые перенесли серьезные потери и не смогли восстановиться после сильного стресса.

Также в группу риска по депрессии входят пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Специалисты отмечают, что психические расстройства в той или иной форме появляются больше, чем у половины людей, перенесших инсульт, инфаркт, черепно-мозговые травмы. Депрессия может возникать в качестве осложнения даже через несколько лет после соматической болезни.

Клиническая депрессия

Характерны физическая и психическая подавленность, потеря способности получать удовольствие от жизни и происходящего вокруг.

Малая депрессия

Вызывает незначительные изменения в психоэмоциональном состоянии. Специалисты обнаруживают лишь несколько симптомов психического расстройства, которые сохраняются в течение нескольких недель.

Атипичная депрессия

Эта форма болезни сочетает в себе как традиционные, так и прямо противоположные признаки. Возможно появление сонливости, которая сменяется периодами гиперактивности и повышенной тревожности. Характерно повышение или утрата аппетита.

Дистимия

Промежуточное состояние между нормой и стойкой подавленностью, которая пока не переходит в стадию клинической депрессии.

Послеродовая депрессия

Аффективное расстройство, связанное с гормональными изменениями в организме роженицы. Женщина часто страдает бессонницей, не может заснуть из-за страха за своего ребенка. Подавленное настроение сохраняется в течение всего дня, возникают эпизоды беспричинной плаксивости и тревожности.

Рекуррентная депрессия

Признаки подавленности, неустойчивости настроения и снижение работоспособности появляются несколько раз в месяц и сохраняются в течение короткого периода времени.

Психогенная депрессия у женщин

У женщин чаще всего встречается психогенная депрессия, связанная с психическими травмами. Она сопровождается стойким снижением настроения, физической заторможенностью, предрасположенностью к конфликтам. Последствия психотравмирующих обстоятельств могут быть отсроченными; признаки психогенной депрессии нередко появляются у женщин в течение года после травмирующих событий.

Лечением психогенной депрессии у женщин также занимаются психотерапевты и психологи. Хороший эффект дают когнитивно-поведенческая терапия, индивидуальные и семейные занятия со специалистом, который делает все возможное для устранения неверных установок и пессимистического отношения к своему будущему.

Депрессия имеет три основных признака:

• устойчивое снижение настроения;
• низкая скорость мыслительных процессов;
• снижение работоспособности и физической активности.

Депрессивная триада проявляется у всех по-разному. Снижение настроения особенно заметно у женщин, которые становятся плаксивыми, тревожными, утрачивают интерес к окружающим людям и прежним увлечениям. Жизнь в состоянии депрессии кажется человеку абсолютно бессмысленной. Он не может заставить себя подняться с постели и начать что-то делать. У больных занижена самооценка, нередко появляются мысли о суициде.

Человек во время депрессии старается отгородиться от социума, практически прекращает общение с внешним миром. Некоторые люди становятся абсолютно бесчувственными и не реагируют на эмоциональные ситуации, личные потери, проблемы со здоровьем близких. Депрессия близкого человека отражается на жизни всей семьи, страдают дети, не получающие внимания и любви. Сексуальная жизнь партнеров теряет краски, супруги копят обиды. Во всех этих несчастьях человек в состоянии депрессии обвиняет себя, его мысли заходят в тупик, появляются мысли о суициде, о ненужности и бесполезности его жизни, о том, что всем близким станет лучше, если он умрет.

Характерны для депрессии и изменения в мыслительных процессах: отсутствие сосредоточенности и способности к обучению мешает занимать прежние должности и профессионально развиваться. Пациенты не могут запоминать привычный объем информации. Работа мозга затруднена и требует больших энергозатрат. Это влияет и на качество общения человека: во время депрессии больные больше молчат, говорят растянутыми предложениями, делают долгие паузы.

Снижение двигательной активности заключается в медлительности движений, неаккуратных действиях. Человек становится неповоротливым, может долго сохранять одно и то же положение. Аппетит во время депрессии обычно снижен, но бывают исключения, когда возникает нервная булимия. Пациенты в течение дня обычно чувствуют сильную сонливость, а ночью не могут подолгу уснуть, или рано просыпаются, например, в 3–4 часа утра, не получают качества сна и остаются разбитыми весь последующий день.

Во время депрессии начинают выпадать волосы, ухудшается состояние кожи. Человек выглядит старше своих лет. Характерные признаки депрессии сочетаются с проблемами с пищеварением, головными, мышечными, суставными болями, появляются перебои в сердце, при этом специалисты не находят никаких функциональных нарушений.

Депрессию лечат амбулаторно. Врача рекомендуется посещать 1-2 раза в неделю, даже если нет серьезных жалоб. При тяжелой депрессии, суицидальных мыслях требуется консультация психиатра, психотерапевт в клинике «ВАЛЕО» организует для вас и этот прием. Для повышения эффективности лечения депрессии психотерапевт может привлекать к работе с пациентом его близких родственников и членов семьи. Поддержка родных способствует выздоровлению, дает необходимые силы для борьбы с болезнью, закрепляет достигнутые результаты психотерапии.

Антидепрессанты

Антидепрессанты — довольно обширная группа лекарственных препаратов с разными, часто противоположными механизмами действия (стимулирующие и успокаивающие), неслучайно все они отпускаются по рецепту врача. Самолечение в случае депрессии недопустимо: то, что помогло «одному знакомому», может навредить вам и усугубить ситуацию. Поэтому первый шаг в борьбе с депрессией, настоящей или кажущейся, — это всегда консультация психотерапевта.

Антидепрессанты врач назначает только при истинной депрессии, сопровождающейся характерными клиническими проявлениями. Поэтому сначала проводится полноценная диагностика. Психолог в вопросе назначения антидепрессантов помочь не сможет — он не занимается медикаментозным лечением.

Чаще всего специалисты используют антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина — они повышают содержание в организме «гормона счастья», не вызывают привыкания и довольно быстро возвращают краски жизни. В современном мире назначение антидепрессантов стало нормой и обязательным стандартом в работе врача, и не только при депрессиях и прочих психических проблемах. В составе комплексной терапии различных соматических заболеваний они повышают эффективность лечения.

Психокоррекция

Психотерапия оказывает прямое воздействие на психику человека и механизмы развития депрессии. Врачи используют проверенные приемы, которые позволяют корректировать психоэмоциональные и социальные нарушения. Занятия могут проводиться как индивидуально, так и в небольших группах.

Антидепрессанты назначают длительно, на несколько месяцев; в тяжелых случаях лекарственная терапия продолжается больше года. Дозировку подбирает врач, учитывая тяжесть депрессии и выраженность клинических проявлений. Выраженный клинический эффект наступает в первый месяц начала лечения депрессии и впоследствии усиливается.

С осторожностью антидепрессанты назначают при следующих состояниях:

• суицидальные попытки в анамнезе;
• сахарный диабет;
• эпилепсия;
• нарушения в работе печени и почек;
• склонность к анорексии;
• болезнь Паркинсона.

В этих случаях лечение проводится под строгим контролем врача, чтобы не допустить развития побочных эффектов и осложнений, а при необходимости заменить препарат.

Изменение образа жизни

К развитию депрессии могут приводить поведенческие неблагоприятные факторы: ненормированный график работы, ночные дежурства, привычка поздно ложиться спать в сочетании с употреблением алкоголя и курением. Отсутствие качественного сна всегда негативно влияет на состояние психики и общее здоровье человека.

Поэтому лечение депрессии должно обязательно включать коррекцию образа жизни и отказ от ненормированного рабочего графика. При бессоннице необходимо использовать специальные препараты, которые облегчают засыпание и обеспечивают глубокий сон на протяжении всей ночи.

Депрессию не лечат обычными успокоительными средствами, которые можно свободно приобрести в аптеке, или домашними средствами. Чем быстрее вы обратитесь за помощью к знающему психотерапевту, тем выше будет эффективность общего лечения и ниже риск рецидива заболевания в будущем.

Эффективность лечения депрессии зависит от следующих факторов:

• длительность болезни на момент обращения к врачу;
• выраженность клинических проявлений заболевания;
• депрессии и психические расстройства у близких родственников;
• наличие в прошлом психотравмирующих ситуаций;
• сопутствующие соматические расстройства;
• прочие психические нарушения.

Общая стоимость лечения депрессии зависит от продолжительности лечения и от стоимости лекарственных препаратов. Антидепрессанты не обязательно должны быть очень дорогими, есть доступные и при этом эффективные препараты. При назначении лечения врач обязательно учитывает уровень материального достатка пациента.

Важно комплексно подходить к решению проблемы депрессии. Только медикаменты не помогут справиться с болезнью, особенно в тяжелой форме; необходимы регулярные сеансы психотерапии. Экономить на занятиях с профессионалом не стоит. При легком течении депрессии даже одна психотерапевтическая сессия демонстрирует отличные результаты.

Наш опыт показывает, что в «ВАЛЕО» лечение депрессии занимает 2 – 4 месяца.