Лечение боли в сердце

Основные причины болей в сердце:

• ишемическая болезнь сердца (ИБС): стенокардия, инфаркт миокарда, кардиосклероз;
• соматоформные расстройства;
• миокардиодистрофия;
• эндокардит;
• пролапс митрального клапана;
• аневризма аорты;
• миокардит;
• тромбоэмболия.

Боли в области грудной клетки, не связанные с патологией сердечно-сосудистой системы, могут появляться на фоне следующих состояний:

• межреберная невралгия;
• остеохондроз, межпозвоночные грыжи;
• язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• болезни желчного пузыря и протоков;
• гормональные нарушения, недостаток эстрогенов;
• возрастное поражение сосудов, развитие атеросклероза;
• повреждения и воспаления мышц;
• новообразования, в том числе злокачественной природы;
• заболевания бронхов, легких, средостения.

В молодом и среднем возрасте боли в сердце чаще связаны с неврологическими заболеваниями, в частности с остеохондрозом и его осложнениями. Люди пожилого возраста страдают от кардиалгии, спровоцированной возрастными изменениями в организме, атеросклерозом, климаксом и другими патологиями. Определить причины боли в сердце и поставить точный диагноз может только квалифицированный специалист после осмотра, расспроса и обследования. Самолечением заниматься ни в коем случае не стоит.

Предположить причину болей можно исходя из ее особенностей. При заболеваниях сердца боль локализуется за грудиной, может отдавать в лопатку или левое плечо. Ее характер и интенсивность не меняются во время движений. При заболеваниях сердца и коронарных артерий боли в сердце сопровождаются другими симптомами, которые помогают поставить предварительный диагноз. Кардиогенную причину болей подтверждают:

• увеличение частоты сокращений сердца до 100 ударов в минуту и выше (тахикардия) или, наоборот, замедление пульса (брадикардия);
• нарушения сердечного ритма (аритмии);
• повышение давления;
• отеки;
• головные боли.

С возрастом частота симптомов сердечно-сосудистых заболеваний и болей в сердце возрастает. Это связано с естественными изменениями в стенке коронарных артерий и гормональной перестройкой организма. Рецепторы, чувствительные к уровню эстрогенов, расположены во многих внутренних органах, включая сердце. Поэтому у женщин в период климактерических изменений могут возникать периодические боли в области грудной клетки, усиливающиеся на фоне сопутствующих заболеваний. Часто боли связаны с кардионеврозом — психосоматическим состоянием, связанным с дисфункцией вегетативной нервной системы.

Показания для экстренной госпитализации

При появлении болей в сердце рекомендуется сразу обратиться к специалистам. Даже если самочувствие удовлетворительное, необходимо уточнить причины тревожного симптома. Особую настороженность вызывают периодические боли в сердце. Они могут сочетаться с дополнительными проявлениями, требующими экстренной госпитализации:

• гипертонический криз (резкое повышение артериального давления);
• нарушения сердечного ритма;
• сильная головная боль;
• выраженная одышка и другие нарушения дыхания;
• нарастающие отеки, особенно на ногах;
• потеря сознания;
• посинение кожи в области носогубного треугольника;
• физическая слабость.

Любой из перечисленных симптомов — повод вызвать бригаду скорой помощи, чтобы врачи выполнили электрокардиографию (ЭКГ), незамедлительно решили вопрос о необходимости госпитализации и доставили пациента в ближайший профильный стационар.

Возможные последствия болей в сердце

Сердечно-сосудистые патологии, которые чаще всего сопровождаются болью в сердце, являются одной из самых распространенных причин ранней смертности и получения инвалидности. Подобные патологии сильно снижают качество жизни человека и требуют своевременной медицинской помощи. При ИБС без вовремя оказанной помощи может развиться внезапная коронарная смерть из-за остановки сердца. Раннее начало лечения позволяет избежать развития сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, предупредить формирование приобретенных пороков сердца.

При болях в сердце обращаться нужно к кардиологу, если же попасть к нему сложно, первичную диагностику вполне могут провести терапевт или семейный врач. Если выяснится, что боль в груди связана с неврологическими заболеваниями, ее лечением будет заниматься невролог. Бывает и так, что у одного пациента одновременно выявляют разные заболевания, каждое из которых может быть причиной дискомфорта в области сердца. В этом случае специалисты разного профиля работают вместе, согласовывая между собой назначенное лечение.

В клинике «ВАЛЕО» практикуется именно такой подход: пациентом занимаются комплексно все врачи, которые могут быть полезны в его ситуации. Каждому, кто жалуется на боли в сердце в течение длительного времени, мы рекомендуем проконсультироваться у психотерапевта, чтобы исключить психосоматический характер заболевания.

Современная кардиология вышла на такой высокий уровень, что позволяет быстро поставить точный диагноз при болях в сердце. Для оценки состояния больного и разработки схемы лечения необходимо комплексное обследование.

Все методы диагностики делят на функциональные и визуализирующие. Первые позволяют оценить работу сердца в спокойном состоянии и при нагрузках, а вторые — наличие органических изменений в его тканях.

Функциональные методы исследования:

• ЭКГ;
• суточное ЭКГ-мониторирование (по Холтеру);
• суточное мониторирование артериального давления (СМАД);
• фонокардиография (ФКГ);
• велоэргометрия и другие функциональные пробы с нагрузкой для раннего обнаружения ИБС;
• лабораторная диагностика крови: определение уровня холестерина, липопротеидов разной плотности, глюкозы крови, ЛДГ, АЛТ и АСТ.

Визуализирующие методики:

• УЗИ сердца (ЭХО-кардиоскопия);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• ангиокардиография;
• зондирование сердечных полостей.

Последние две методики довольно сложны в выполнении, их назначают при планировании сложных хирургических вмешательств.

Для исключения патологии других систем органов могут потребоваться рентгенография легких или позвоночника, УЗИ внутренних органов.

Подход к лечению болей в сердце должен быть строго индивидуальным. Лекарственные препараты назначает квалифицированный специалист, учитывая в первую очередь результаты проведенного обследования. Важно подбирать медикаменты, которые будут бороться не только с симптомами заболевания, но и предупреждать действие неблагоприятных факторов, развитие опасных для жизни осложнений.

Распространенным препаратом для избавления от боли в сердце считается нитроглицерин. Он расширяет вены, уменьшая таким образом нагрузку на сердце, что останавливает приступ стенокардии. Таблетку нитроглицерина держат во рту под языком до полного растворения. Еще одна группа препаратов, снижающих потребность сердечной мышцы в кислороде — β-адреноблокаторы. Они уменьшают силу и частоту сердечных сокращений, что облегчает состояние пациента. При возрастных и сосудистых изменениях целесообразно использовать средства, снижающие уровень холестерина и предупреждающие развитие атеросклероза.

Если боли в сердце спровоцированы ишемической болезнью, медикаментозная терапия включает назначение вместе с β-адреноблокаторами и нитратами антиагрегантов, диуретиков, при необходимости лекарств, устраняющих симптомы аритмии.

Немедикаментозные методы лечения

К немедикаментозным методам лечения болей в сердце относятся мероприятия, которые позволяют предупредить прогрессирование заболеваний и развитие осложнений. Врачи дают следующие рекомендации:

• Изменить образ жизни: после устранения острых болей, когда самочувствие наладится, можно расширять режим двигательной активности и выполнять специальные упражнения в рамках лечебной физкультуры. Умеренные, но регулярные нагрузки оказывают положительное влияние на питание сердечной мышцы и на общее состояние больного.
• Избегать повышенных физических и психоэмоциональных нагрузок, особенно в остром периоде.
• Соблюдать диету с пониженным содержанием соли и животных жиров.

При отсутствии ожидаемого эффекта от лечения лекарственными препаратами и немедикаментозными методами рекомендуется посетить кардиохирурга. Он определит, есть ли показания для хирургической коррекции (аортокоронарного шунтирования, ангиопластики и других видов операций).

Психотерапия в лечении болей в сердце

Пациенты с болями в сердце не всегда получают диагноз и четкий план лечения, даже если обращаются к грамотному кардиологу. Часто соматические специалисты не находят никакой патологии, а боли продолжают беспокоить пациента. Бывают и другие ситуации: причина болей найдена, но лечение, которое при данном диагнозе должно приносить облегчение, не помогает.

В этих ситуациях обязательно нужно проконсультироваться у психотерапевта. Возможно, имеет место психосоматическое состояние, то есть проблему нужно искать «в голове» и лечить ее при помощи антидепрессантов и сеансов психотерапии.

Результаты лечения

Результаты лечения боли в сердце зависят от многих факторов:

• диагноз;
• общее состояние пациента (возраст, наличие сопутствующих заболеваний);
• насколько своевременно начато лечение;
• наличие психологических проблем (стрессы, неврозы, депрессия).

При хроническом течении стенокардии, ишемической болезни важно взять болезнь под контроль и предупредить ее неблагоприятные последствия для жизни и здоровья. Удачно подобранная лекарственная терапия и другие методики дают возможность заниматься привычными делами практически без ограничений и получать от жизни удовольствие.

В клинике «ВАЛЕО» мы системно подходим к диагностике причин болей в сердце. Очень часто они психосоматические, то есть связаны со стрессом, переживаниями, неврозами. Истинная картина становится ясна после первичной диагностики и общения с руководителем центра Раисой Гарриевной Аксенфельд, опытным психотерапевтом высшей квалификационной категории, входящей в Европейский реестр психотерапевтов, кандидатом медицинских наук, доцентом ЯГМУ, специализирующейся на психосоматической медицине.

Иногда лечение ограничивается курсом психотерапии, если же мы выявим соматическую патологию, направим вас на консультацию к одному из лучших кардиологов Ярославля доктору медицинских наук Михаилу Витальевичу Ильину, доценту, заведующему кафедрой терапии ИПДО ЯГМУ, члену Российского кардиологического общества и Европейского общества кардиологов.

Стоимость лечения зависит от объема необходимого обследования и сложности лечения. Каждому пациенту с аритмией мы рекомендуем пройти:

• ЭКГ
• Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру
• Суточное мониторирование АД (СМАД)
• Первичный психосоматический прием
• Первичный прием ведущего кардиолога

Если вы уже проходили обследование, мы берем его результаты за основу, дополняя только при необходимости, экономя ваши время и деньги. Качественно пройденное первичное обследование значительно экономит средства, затрачиваемые на лечение. Точную стоимость обследования и лечения врач озвучит во время первой консультации.

Комплексный психосоматический подход с участием всех необходимых специалистов существенно повышает результат лечения. Индивидуальный подход с хорошим сервисом в приятной обстановке делает лечение психологически комфортным и способствует положительному эффекту.